有这样一个群体，他们在外地参保，在平顶山居住就医，曾经为了就医报销，他们或家人常常在两地之间来回奔波，“跑腿垫资”成为常态。2022年，市委、市政府继续关注异地就医报销难题，将“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”确定为重点民生实事之一。

一年来，市医疗保障局着力推进这一重点民生实事工作的开展，实现了普通门诊费用和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算，极大地方便了群众。

截至目前，我市实现门诊费用异地就医直接结算服务的定点医药机构已达87家，覆盖全市所有县（市、区），提前超额完成省、市确定的目标任务。

外地参保人员实现药店刷卡自由

12月7日，市民张女士走进国大药房四十六店，选购了一些清热解毒的常用药，她掏出社保卡直接刷卡结算。而在几个月前，张女士若想使用自己的社保卡购药，必须到郑州才能实现。因为张女士虽然在平顶山工作生活，其实是郑州一家企业的员工，10年前在郑州参加社保，使用社保卡一直很不方便。“我只能趁去郑州开会或办事的时候才能用社保卡买一批药。”张女士说。

从今年8月起，这一情形得到改变，张女士的社保卡在平顶山实现刷卡自由，在许多医保定点药店可以直接刷卡购药。

“自从今年医保实现异地直接结算后，真是太方便了。”张女士由衷感叹。

据了解，截至目前，全市已有48家医保定点零售药店实现了异地直接结算服务。

异地透析就医不用再“跑腿垫资”

今年85岁的胡阿姨是一名尿毒症病人，每周要进行3次血液透析。为了透析方便，胡阿姨的子女在市第一人民医院东侧康复街上专门为她租了一间房。

12月12日下午，做完透析的胡阿姨躺在出租屋的床上，微笑着跟记者打招呼。

胡阿姨的女儿何女士陪伴照顾她，何女士刚从市一院的自助机上打印出母亲11月份的门诊报销单据：自费金额271.64元，医保统筹基金支付6528.53元。

“多少年了，我们一直盼着实现跨省异地直报，今年终于实现了，这项惠民政策真是太好了。”说起这些年的就医报销，何女士真是一把辛酸泪。

胡阿姨老家在漯河，刚结婚就随着在部队工作的丈夫落户到了海南省儋州市，并从儋州市一家国营农场退休。20多年前，夫妻二人回到河南，跟随在平顶山工作的子女一起生活。

随着年龄增长，胡阿姨患上了糖尿病，2016年又并发了尿毒症。

“俺妈是在海南参的保，多年来，每个季度报销一次医疗费，我们都是把票据寄给海南的亲友，请他们帮助办理的。”何女士说，由于是先缴费后报销，每个月他们都要先垫上数万元的医疗费，经济负担很重。

“现在方便了，我妈的透析费用可以直接跨省结算，我们只用缴几百块钱自费部分就行了。”何女士对政策很满意。

除了尿毒症透析，还有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗4种门诊慢特病也实现了异地就医直接结算，这些患病群体已享受到政策带来的便捷。

全力推动政策落地实施

每一项惠民政策的落地实施，背后都凝结着主管部门工作人员的辛勤付出。

在推进这项重点民生实事的过程中，市医疗保障局建立了“分解目标任务、建立工作台账、明确责任领导，实行月报告、季排名、年中评价和年底总结”的工作机制，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局，确保工作扎实推进、有序进行、长远运行。

同时，市、县两级医保经办机构组建工作专班，协同落实各项指标任务，把“两定”机构联网联试作为重要环节，采取多种渠道、多种方式开展社保卡测试，确保各县（市、区）同步推进、多点开花，发现问题及时研判，解决各类故障响应、报错问题220多个，做到测通即开通、开通即报告。第一季度即完成省定开通50家定点医药机构的年度目标任务，省政府将我市作为先进典型予以通报。

在推动高血压等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算工作过程中，要进行跨省测试，但地区之间存在结算政策不一致、信息系统不衔接的问题，而且受疫情影响，工作人员无法进行实地测试。

市医保局待遇保障科科长吴鹏说：“我们充分发挥主观能动性，先后联系山西省长治市、运城市和黑龙江省大庆市等市，积极沟通，搭建测试环境。并采取邮寄证件资料、线上系统测试的方式，解决政策、经办和信息化等方面的问题。经过地区间的配合，6月完成了跨省联调测试，资料上报国家医保局审核并获得通过，8月完成本市及跨统筹区实际结算业务测试，实现5种门诊慢特病异地就医直接结算。”

吴鹏提醒，目前还有部分群众不了解这一政策。异地参保群众想要享受异地就医直接结算政策，一是就医地定点医药机构开通直接结算服务。二是除门诊费用直接结算外，其他类别需要提前办理异地就医备案手续。办理省内和跨省异地就医的，除了在参保地现场办理外，还可通过手机办理，搜索“河南医保”和“国家异地就医备案”小程序或点击链接，点击“异地就医备案申请”，按步骤完成即可。

门诊费用异地就医直接结算量剧增

统计显示，我市实现5种门诊慢特病异地就医直接结算服务的定点医疗机构为32家，每个县（市、区）至少有1家，指标完成率100%。截至今年11月30日，结算量为894人次。

我市实现普通门诊费用异地就医直接结算服务的定点医药机构为87家，其中定点医疗机构39家，定点零售药店48家，每个县（市、区）至少有1家，指标完成率174%。门诊费用异地就医直接结算量显著提升，2021年全年结算量899人次，而今年截至11月30日，结算量达80326人次。

市医保局副局长郭宗宏表示：“下一步，我们将进一步扩大定点医药机构的覆盖范围，逐步扩大直接结算病种范围，为更多的慢性病、特殊病患者异地就医提供更为便捷的医保服务，增强参保群众的获得感、幸福感。”