中共二十大报告指出，推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略。中共中央、国务院印发的《健康中国2030规划纲要》明确要求，加强体医融合和非医疗健康干预，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式。在老年群体规模不断扩大、健康需求日益增加的背景下，深化体医融合，将运动处方纳入治疗方案之中，不仅能有效预防慢性疾病，还能大幅度促进老年健康，是推动我国老龄健康事业发展的必然之举。作为新时代的健康管理体系和模式，我市尚未有一家体医融合的试点或医院，银发康养行业发展缓慢。     

一、存在的问题    

（一）思想观念滞后。医疗卫生系统和人民群众特别是慢性病患者，对体医融合的认识还不够深入，更注重药物治疗和手术干预。国家卫健委相关数据显示，我国心脑血管疾病死亡人数占居民总死亡的比例已超过80%。    

（二）政策支持不足。目前国内大部分地区尚未将运动处方纳入合法收费项目，据统计，仅有不到20%的地区将运动处方纳入医保报销范围，严重影响了体医融合的推广。     

（三）组织结构不完善。体医融合涉及体育和医疗两个系统的协同，体医融合过程中难以实现资源共享和协同合作。目前全国仅有不到 10% 的医生接受过系统的运动处方培训，健身指导人员中具备医学背景的比例不足5%。 

（四）科研创新不足。体医融合的发展需要科研创新的支撑，科研创新的不足导致体医融合在理论研究和实践应用方面都存在一定的问题。例如，体育科研人员难以获得一线的临床数据，而医学科研人员对体育研究缺乏兴趣。    

二、相关建议    

（一）正确观念引领，破解体医不融合问题。邀请医疗组织参与体育公共服务建设，引导社区完善体质检测系统，依托社区医院在疾病防治和康复治疗过程中引入运动处方，充分发挥体医结合治疗作用。科学规划体医健身场地设施，完善打造群众身边8分钟健身圈，合理利用旅游景区、城市公园、公共绿地等场所增加健身场地设施，探索公共场地和符合开放条件的企事业单位场地设施进一步向社会开放，让人民群众健身有更多好去处，引导社会公众牢牢树立运动是良医的终身体育观。    

（二）加强顶层设计，破解处方不报销问题。加强体医融合工作的顶层设计和机制探索，构建政府主导、部门协作、全民参与的体医融合老年健康促进模式，统筹推进体医融合高质量发展。成立体医融合促进中心，对接国家体育总局运动处方库，组建体医融合专家库，为体医融合项目提供技术指导。借鉴北京、上海、山东等省市成熟经验，适度调整医疗保险政策，逐步探索利用医保卡余额进行运动处方消费。    

（三）完善组织结构，破解体医健身问题。构建服务模式并完善服务机构，建设市、县（市、区）、乡镇（街道）、行政村（社区）体医融合四级服务机构，包括体育康复医院、运动促进健康站等，推动运动处方科学健身向农村延伸、向均等化发展，鼓励扶持健身休闲、医疗康复、中医养生、健身在线指导等全民健身新业态发展。    

（四）强化科研创新，破解运动处方问题。与省内外高等院校开展产学研合作。依托尧山实验室，加大平顶山学院的体育学院和医学院产学研合作，建立体医复合型人才培养机制，提供包括运动处方、营养处方、医疗处方在内的三张处方服务，彻底打破医疗人员只能给患者提出运动的建议而非科学运动处方，体育指导员不懂医，医生懂医但缺少运动处方的现状。

俞东委员：

您提出的关于“深化体医融合，护航银发康养”的提案收悉。经与市发改委、市卫健委、市医保局共同研究，现答复如下：

首先，非常感谢您对我市卫生体育事业的关心和支持，您结合实际对提出了宝贵的建议，对我们进一步做好这项工作具有很好的借鉴和参考作用。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，加强体医融合和非医疗健康干预，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》提出要促进体医融合，在有条件的机构开设运动指导门诊，提供运动健康服务，要求以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质、降低高危人群发病风险、提高患者生存质量，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康。体医融合已经成为“健康中国”建设的重要战略选择，也是新时代提升全民健康水平、适应人民健康需求的重要实践探索。

一、主要工作情况

（一）创新实施并持续推进卫生健康四个专项行动。相继出台《平顶山市家庭医生签约服务优化提升行动工作方案》《平顶山市重大慢性病防治行动工作方案》《平顶山市儿童青少年“明眸皓齿”行动工作方案》《平顶山市儿童脊柱侧弯异常筛查干预行动工作方案》。截至目前，全市组建1335个家庭医生团队，有效签约服务覆盖率84.12%，重点人群签约率100%。大筛查大起底266.6万人，登记管理重大慢性病患者60.01万人，标准化诊疗率、规范管理率86.70%。继续落实医校包联机制，推广“医校家健康联盟”建设，中小学生健康档案建档率100%，2025年开展中小学生视力筛查59.26万人，已干预治疗26.62万人，治疗率92.8%；开展脊柱弯曲异常筛查14.8万人，已干预矫治4405人，治疗率92.04%；窝沟封闭50381颗牙。依托国家基本公共卫生服务项目，强化慢性病健康管理基层网底建设，开展高血压、糖尿病患者和老年人健康管理工作，科学指导各类慢性病患者和广大群众通过健身运动，做好疾病预防，提高疾病治疗治疗效果，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式。强化基层卫生人员能力提升，2024年完成6797名基层卫生技术人员能力提升培训项目,对基层卫生人员开展常见病、多发病的诊疗能力、实操能力和使用运动手段对慢性病干预指导等进行培训。

（二）实施“体重管理年”活动。起草了《平顶山市“体重管理年”活动实施方案》，倡导和推进文明健康生活方式，提升全民体重管理意识与技能，预防和控制超重肥胖，推动慢性病防治关口前移。3月26日，在市第一人民医院举办全市医务人员体重管理技能培训班，市第一人民医院和平煤神马集团总医院的4位专家围绕体重管理知识技能和肥胖的药物、饮食、运动治疗以及糖尿病标准化治疗路径开展培训。组织各县（市、区）、委直各医疗卫生单位积极动员广大职工、群众参与2025年“豫你同行 万步有约”健走活动暨健康减重活动，成立各县（市、区）活动组委会和健康指导员队伍，完成了全市6600余人活动前的体测（身高、体重、体脂率测量等），活动于5月11日正式开始。会同平顶山日报社在《平顶山日报》“鹰视界”开辟专栏对体重管理进行系列报道，目前已刊登体重管理的鹰城实践系列报道3期。

（三）开展中医治未病干预方案推广活动。全市二级以上中医院设置治未病科比例为100%，大力推广中医治未病干预方案，推广中华中医药学会发布的《老年人中医体质治未病干预指南》等20项中医治未病干预方案，各县（市、区）还根据自己的实际情况制定了多项治未病干预方案。鼓励有条件的二级以上中医医院、综合医院中医科和基层医疗卫生机构，开展膏方和三伏贴服务。开展医体融合强健行动，利用中医义诊和举办中医药文化活动的时机，组织中医专家在广场、社区向居民现场传授“太极拳”“八段锦”“五禽戏”等中医药养生保健活动，指导康复期病人练习适合的传统体育项目。开展中医药文化进校园活动，向学生教授“八段锦”等中医健身方法，部分学校已将其作为学生课间操内容。

（四）提升体育场馆开放水平。近年来，市教体局在不断扩大全民健身场地设施增量的同时，稳步推进公共体育场馆免费或低收费开放，努力盘活学校体育场馆存量，发挥体育资源服务社会的功能，有效缓解全民健身活动需求与体育设施不足的矛盾，最大限度地满足人民群众的健身需求。2023年，市教体局印发了《平顶山市中小学体育场馆公休日及法定节假日对社会开放实施方案》《平顶山市大中小学体育场馆公休日及法定节假日免费对社会开放公告》等文件，要求全市教体系统有体育场馆的公办大中小学校(不含纳入《公共体育场馆基本公共服务规范》的场馆及幼儿园）按照规定面向社会开放，目前全市中小学校公休日及法定节假日当天开放时间原则上不低于6小时。同时继续推动体育村等公共体育场馆按照标准免费或低收费向社会开放。今年，作为我市民生实事之一，全市共有9家公共体育场馆对社会免费或低收费开放。

（五）加强健身场地设施建设。十四五以来，全市共新建改建体育公园3个，社会足球场地84个，建设更新农民体育健身工程2833套，乡镇体育健身工程137套，全民健身路径721条，社区笼式运动场27个，户外全民健身广场6个，室内全民健身中心5个，户外乒乓球台208张，建成‌鹭栖湾智慧健身房项目。截至2024年底，全市拥有体育场地面积1354.1013万平方米，人均体育场地面积达到2.75平方米。在全市建设了一批便捷多元的全民健身场地设施，市县乡村四级全民健身设施网络基本形成，为广大市民参与全民健身、开展体育锻炼提供了便利条件。

（六）提高科学健身服务水平。以构建“市、县、乡、村”四级相互关联、互为补充的体育社会组织网络体系为抓手，不断壮大体育社会组织力量。目前，我市已成立市级体育协会32个，市级体育俱乐部42个（其中青少年体育俱乐部30个），各县（市、区）成立各类体育组织242个，拥有各类健身站点3182个（其中健身气功站点382个），每万人拥有体育社会组织0.68个。同时，加强社会体育指导员骨干业务培训，开展科学运动健身指导，利用“教体结合”的优势，吸纳优秀体育老师加入基层健身骨干队伍。举办社会体育指导员技能交流展示大赛、技术等级培训班、继续教育培训班等，不断发展和提升社会体育指导员综合素质和服务水平。“十四五”以来，我市增加社会体育指导员8277人，共注册社会体育指导员25030人，2024年每千人占比从2020年的4.13达到4.76。

（七）探索利用医保卡余额进行运动处方消费。《国家医疗保障待遇清单》(2020版)规定了医保不予支付的范围，其中包括体育健身、养生保健消费和健康体检。为切实减轻参保人员医疗费用负担，我市自2022年起实行职工医保门诊共济制度，进一步拓宽医保卡余额使用范围，参保职工个人账户除用于支付本人在定点医药机构发生的自付费用外,还可以支付配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。上述费用只要不属于国家规定的医保不予支付范围，均可使用医保卡余额支付。

二、下一步工作措施

（一）科学规划体医健身场地设施。市发改委将紧抓国家大力发展全民健身设施的政策良机，积极争取中央预算内资金支持体育公园、全民健身中心、户外运动公共服务设施等运动设施建设项目，完善打造群众身边8分钟健身圈，加强我市体医融合发展研究，进一步优化体医融合的政策和制度环境，统筹推进体医融合高质量发展。

（二）增强体医融合发展动力。市卫健委将进一步指导各地做好慢性病健康管理工作，探索将运动指导作为高血压、糖尿病全流程管理的重要内容，为健康人群、高危人群和患者提供有针对性的运动和体力活动建议和指导。在医疗机构特别是基层医疗卫生机构开展科学健康指导门诊，不断丰富发展慢性病健康管理模式，增强体医融合发展的动力和活力。

（三）提高全民健身公共服务水平。市教体局将坚持以人民为中心的发展思想，深入贯彻落实全民健身国家战略，广泛开展全民健身活动，扎实推进全民健身公共服务体系建设。加强全民健身场地设施建设，建立完善规范化、标准化、专业化的全民健身公共服务体系，进一步提高全民健身公共服务水平，满足市民日益增长的体育健身需求。

最后，再次感谢您对我市体医融合及老龄健康事业发展的关注与支持，我们将以此次提案为契机，进一步加大工作力度，积极协同相关部门，扎实推进体医融合发展，为我市老年群体的健康福祉贡献力量。也欢迎您今后继续提出宝贵意见，对我们的工作给予指导和帮助。

                        2025年6月25日