随着我国人口老龄化的不断发展，老年人的健康服务需求日趋强烈，如何将医+养结合理念贯穿于日渐凸出的养老服务需求之中，实现医疗和养老合二为一，解决老有所养、老有所医的问题，成为政府和卫生及社会保障部门亟需解决的热点问题。根据我市目前养老状况，加快推进医养结合养老模式势在必行。

 一、我市医养结合现状

       截至2023年底，我市共有60岁及以上人口100.4万，占常住人口的20.41%；65岁及以上人口73万，占常住人口的14.83%，人口老龄化程度不断加深，养老服务需求在快速增长，这些老人大多都患有慢性疾病，患病时间长、并发症多、治疗难度大，常年的患病治疗花费大，造成家庭负担重。

       目前，全市建成街道综合养老服务中心59个、社区养老服务设施271个；建成县级特困供养服务机构11家、乡镇敬老院86家、农村幸福院462家；民办养老机构增长至77家，各类养老服务床位达3万余张，基本满足了群众多样化、多层次的养老服务需求。但在这些养老机构中，真正实行医养结合的养老机构为数不多，远远不能满足目前老年群体对生活照料、康复护理、健康管理、安宁疗护一体化养老服务的实际需要。还有一部分老人，由于子女都是工薪阶层，家庭和老人养老问题也是应接不暇，因此，居家养老的也不再少数。居家养老中出现的失能、半失能老人生活自理能力弱，老人患病得不到及时诊治、子女难以长期照料老人、空巢老人安全隐患大等诸多社会问题，已成为政府提高社会治理现代化水平的短板弱项。也成为政府应对人口老龄化，解决养老难题，维护社会和谐稳定的难点之一。

       二、存在问题

       “医养结合”将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，已成为我国重点培育的养老服务新方向。但在具体实践中，“医疗机构难养老、养老机构缺医疗”成为制约医养结合工作发展的瓶颈。

       1.医保结算。医疗与养老机构分离很大程度源于医疗机构可实行医保，而养老机构却不能，致使一些失能、半失能老人无法解决养老期间的医疗费用报销问题。能否让老人不管是在医院或是在养老机构，凡是需要临床治疗的项目都能纳入医保报销范围，推进医养结合工作更进一步深入。

       2.老年医疗护理专用人才短缺。养老护理人员责任重，工作辛苦，收入不高，年轻人不愿加入这个行业，导致护理人员缺乏，护理人员难招，并且绝大多数护工年龄偏大，缺乏护理专业知识培训，无法更好地满足老年人的护理需求。

       3.政策落实不到位，社会力量开办医养结合产业意愿不强。近年来，国家为开展养老事业相继出台了一些优惠政策，但是有关政策都属于指导性文件，没有详细的优惠政策措施，操作性不强，造成养老机构微利甚至无利，从而导致社会资本不愿投入养老等相关产业，尤其是医养结合事业。

       三、对策与建议

       为加快推进我市医中有养、养中能医的医养结合养老模式建设，实现医养融合发展，建议：

       一、做好医养结合规划。在现有或新规划医院周边配置一定比例的养老社区，既解决养老机构医疗力量薄弱的问题，又能使医院的医疗资源效率最大化，形成良好的社会效益。

       二、强化政府主导，增强部门协作。政府要注重顶层设计，发挥主导作用，借助市场化手段，满足市场多层次需求,并动员和鼓励社会力量参与。要加大宣传、解释力度，培养全社会“健康老龄化”的思想共识，为医养结合的顺利开展创造良好的社会氛围。

       三、通过提高财政补贴，保障养老护理人员的薪酬待遇；通过建立激励机制，评选行业典型，增强养老服务人员的职业尊崇感和社会认同度，让养老护理人员“引得来、留得住”。

       四、构建养老护理培训平台，开展养老护理教育服务。一方面鼓励职业教育机构、家政培训机构，开展养老护理相关人员的教育、培训工作。另一方面对养老护理人员进行继续教育，促进养老从业人员的技能持续提升。

       医养结合既可以满足老年人养老的需求，又能够解决老人子女的后顾之忧，希望政府将医养结合工作列入重要议事日程，顺应老龄化发展形势，真正使老年人老有所依，老有所养，增强老年人的获得感、幸福感和安全感，让更多的老年人在医养结合模式的精心呵护下安享晚年。

您提出的关于“加快推进医养结合工作”的提案收悉。经与市民政局共同研究，现答复如下：

近年来，为贯彻落实习近平总书记关于老龄工作的重要指示精神，推动落实积极应对人口老龄化国家战略，市卫健委认真践行生命全周期健康管理理念,聚焦老年人健康养老需求,加强与市民政局等部门的沟通协作，协调优化资源配置，完善健康老龄化服务网络，强化医防协同、医养融合，创新服务模式，完善服务机制，推动构建老年健康服务体系和医养结合高质量发展新格局。综合您提出的建议，我们结合实际说明相关工作开展情况。

一、关于完善政策体系，做好医养结合规划。2025年市政府出台《关于印发平顶山市养老服务高质量发展三年行动计划（2025-2027年）的通知》（平政〔2025〕2号），明确了总体目标是“到2027年底，市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）、家庭五级养老服务网络进一步完善，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系全面构建，基本形成兜底有保障、中端有市场、高端有选择的养老服务供给格局”，确定了养老、医养结合、康养、养老产业等重点服务内容和保障措施，并对市发改委、财政、民政、卫健等相关部门的重点任务进行细化，确保各县（市、区）政府及市直有关部门合力做好养老服务工作。

二、关于提高补贴保障运营。市民政局发布街道（社区）养老服务设施运营招商公告，通过提供3-5年的房租减免，水电气暖执行居民生活类优惠，发放奖补资金等措施，积极引进专业化、连锁化、品牌化养老服务公司，推进居家和社区养老服务提质增效，提升养老服务设施专业化运营率。公布拟委托运营的社区养老服务设施55个，截至目前，已签订运营协议的6个，有意向正在洽谈3个。 

三、关于人才培养。市民政局表示，加强养老服务人才培训，不断提升专业水平。2024年依托街道综合养老服务中心建设41个养老服务技能培训站，完成培训3125人次，其中，市本级组织开展了6期养老护理人员培训班，培训610人，取得养老护理员证书523人；2期养老服务运营管理人才培训班和2期养老服务安全管理员培训班，培训400人，均取得结业证书。协助平顶山学院、新华区西市场街道综合养老服务中心分别申报成为省级养老服务人才培养基地、省级养老服务人才实训基地，为全市养老服务人才的培养培训提供实践途径。此外，市人社局出台《平顶山市“人人持证、技能河南”建设工作实施方案》，聚焦养老护理技能人才培养，细分相关行业部门养老护理员培训评价目标任务，加大康养类技能人才供给。还开展了订单式养老服务技能培训，组织培训机构与北京、上海、浙江等地的养老机构和医院进行对接，结合培训学员的就业意向，开展“订单式”技能培训，使培训与求职精准对接。

非常感谢杨楠委员对我们工作的关心和支持。在下步工作中，市卫健委、市民政局要加大工作力度，持续聚焦老年人健康服务需求，提升服务水平和质量，合力做好健康养老服务。

2025年6月30日