一、背景

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会和家庭带来了沉重的负担，是危害人类生命健康的重大公共卫生问题。进入21世纪以来，脑卒中一直是我国居民第一位死亡原因,也是成年人残疾的首位病因,我国已成为脑卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家,脑卒中终身患病风险高达39.3%。若大量劳动人口由于脑卒中而早死或残疾,将对我国社会经济发展产生严重影响。党和政府高度重视脑卒中防治工作。国家卫生健康委等部门印发了《加强脑卒中防治减少百万新发残疾工程综合方案的通知》、《健康中国行动一心脑血管疾病防治行动实施方案(2023-2030 年)》等一系列重要文件,2023年,国家卫生健康委成立国家卫生健康委员会百万减残工程专家委员会,持续深入开展脑卒中防治工作。急性救治可分为院前和院内两个阶段,院前延误是导致急性缺血性脑卒中救治慢、救治少及溶栓率低下的最重要原因，错失了最佳治疗时机，对患者的预后有重大影响。中国心血管病报告显示,我国只有21.5%的急性缺血性脑卒中患者在发病3小时内到达急诊科,其中仅12.6%适合溶栓治疗,而最终只有2.4%的患者进行了溶栓治疗。远低于发达国家的10%~33%。由于目前公众对脑卒中的认知度较低，缺乏对脑卒中早期信号的识别及急救意识,导致很多患者在发病后未能及时得到有效的救治。据河南省2024年卒中防治工作报告，平顶山市静脉溶栓总量在全省各地市排名第15位，静脉溶栓率排名第18位，动脉取栓总量排名第16位，取栓率排名第18位，远远落后其他地市。因此，开展院前卒中早期识别，提高公众卒中认知教育，已成为当前亟待解决的问题。

二、脑卒中公众认知教育

1.国外脑卒中公众认知教育的研究现状

(1)英国:自2009年起,英国卫生部在全国启动名为“FAST”的大众媒体运动。“FAST的字面意思为“快速”,“FAST”中四个字母又分别代表了脑卒中的典型症状及期望的行为反应。该运动利用电视、海报、收音机及网络作为传播媒介，定期宣传脑卒中典型症状的图(口角歪斜、上肢无力、语言障碍),以提高公众对脑卒中症状及快速启动急救反应系统的认统。英国的“FAST”运动已被多项研究证实能够提高公众对脑卒中的认知水平,增加脑本中患者的急诊入院率及溶栓率。

(2)美国:美国的公众脑卒中认知教育项目是根据不同人群的文化程度、年龄等进行有的放矢地设计。例如,针对中小学生则进行将嘻哈音乐与脑卒中相关的歌词、舞蹈及叙事性卡通片融合的“嘻哈卒中”教育项目及进行“德州意识木偶试验”的角色扮演和模拟演练。

(3)韩国:韩国利用发达的通信市场,开发了可用于智能手机及其他智能终端的应用程序,将其作为公众脑卒中认知教育方法。

2.国内脑卒中公众认知教育研究现状

自2007年起,我国两所医院分别对长沙市及北京市的两个社区近10万人开展为期4年的脑卒中认知教育项目研途径、主题演讲和张贴海报这三种形式宣传,以达到缩短公众脑卒中院融处误时间、提高救护车呼叫比例的目的。2017年复旦大学附属闵行医院将卒中典型症状与中国的医疗急救电话号码120关联起来,提出“中风 120”宣传标语及配套视频教材,其中“120”三个数字分别代表:“1-看1张脸”“2-査2只胳膊”“0-聆听语言”。这一项依据我国国情而生的脑卒中公众认知教育新形式,已被研究证明显著提高了国内中学生及社区医师等对于公众脑卒中症状的识别能力。这一教育形式在受教育程度低的地区同样可以开展,并被认为较“FAST”更适合在中国推广。

3.公众认知教育面临的问题

目前脑卒中公众认知教育项日最常见的短板是教育有效性持续时间较短,公众对脑卒中的积极认识通常只能保留数周至数月。我国由于在脑卒中预防和公众健康教育方面的关注和投人不足,尚未建立起完整的脑卒中照护体系,在政策制定、资源分配等各环节中存在一定的难度。我国人口众多,普通公众、高危患者、急救医疗技术人员、学生等都是教育对象,可通过将教育对象进行多样化划分来进行有针对性的教育。

脑卒中公众认知教育对公众的认知、行为等方面有着不同程度的影响,是减少脑卒中患者院前延误的主要措施，探索适合我国国情的教育项目,进一步提高我国公众对脑卒中的识别和应对能力,以减少院前延误时间,降低脑卒中患者的残死率。

建议：

1.加强科普宣传教育

- 开展社区、学校、企事业单位讲座：组织专业医生深入社区、学校、企事业单位，定期开展脑卒中防治知识讲座，向公众讲解脑卒中的症状、危险因素、预防措施和急救方法，引导群众形成健康生活方式，提高脑卒中预防、急救、溶栓、取栓的知晓率。将脑卒中的知识纳入学校健康教育课程，让青少年从小了解相关知识。

- 利用媒体平台：制作并投放有关脑卒中预防和急救的公益广告，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传脑卒中防治知识，提高公众的认知度。在公共场所（如商场、图书馆、医院等）设置展览，通过图片、图表、模型等直观展示脑卒中的相关知识。制作生动有趣的科普视频、动画等，在社交媒体平台上发布，吸引更多人关注。

- 发放宣传资料：制作并发放脑卒中防治手册、海报、传单等宣传资料，在社区、学校、企事业单位等场所进行发放，方便公众随时了解相关知识。

2.开展培训活动

- 培训基层医疗人员：加强对基层医生、护士的培训，提高他们对脑卒中的诊断和治疗能力，同时让他们在日常工作中向患者和居民进行宣传。

- 开展急救技能培训：组织开展面向公众的急救技能培训，如心肺复苏、海姆立克急救法等，提高公众的卒中急救能力。可以与社区、学校、企事业单位等合作，举办急救技能培训班，邀请专业人员进行授课。

3.建立协作机制

- 加强医疗机构协作：建立医疗机构之间的协作机制，加强信息共享和沟通协调，提高脑卒中的救治效率，实现患者的快速转运和救治。

- 加强与社区合作：医疗机构与社区紧密合作，共同开展脑卒中防治工作。社区工作人员可以协助医疗机构进行宣传教育、筛查高危人群等工作，提高社区居民的健康意识。

4.完善急救体系

- 优化急救流程：进一步优化院前急救流程，缩短急救反应时间，确保患者能够在最短时间内得到有效的救治。例如，建立急救绿色通道，简化患者入院手续等。

- 加强急救设备配备：加大对急救设备的投入，配备先进的急救设备和药品，提高急救能力。例如，在公共场所配备自动体外除颤器（AED）等急救设备。

5.完善随访干预，开展高危人群管理

通过门诊诊疗、机会性筛查、健康体检等多种途径，建立居民健康档案，主动发现卒中高危人群，对筛查出的高危人群交由辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行随访干预，将全部高危对象纳入长期随访管理，随访内容包括脑血管健康状况随访调查、体格检查、实验室检查、健康生活方式指导等。通过健康管理和强化生活方式干预，降低个体脑血管病危险水平，防止和延缓脑卒中的发生。

通过以上措施的实施，预期能够提高公众对脑卒中的认知度和早期识别能力，增强公众的急救意识和急救能力，完善急救体系，缩短急救反应时间，提高脑卒中的救治成功率，降低致残率和死亡率，减轻社会和家庭的负担。

关于开展院前卒中早期识别“爱脑行动”，提高公众卒中认知教育的建议

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据统计，进入21世纪以来，脑卒中一直是我国居民第一位死亡原因,也是导致成年人残疾的首位病因,我国已成为脑卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家,脑卒中终身患病风险高达39.3%。由于目前公众对脑卒中的认知度较低，缺乏对脑卒中早期信号的识别及急救意识,导致很多患者在发病后未能及时得到有效的救治。

据河南省2024年卒中防治工作报告统计，平顶山市静脉溶栓总量在全省各地市排名第15位，动脉取栓总量排名第16位，溶栓率和取栓率均排名第18位，卒中防治工作远远落后其他地市。因此，开展院前卒中早期识别，提高公众卒中认知教育，已成为当前提升我市卒中防治水平亟待解决的问题。

由此建议：

一、加强卒中科普宣传教育

将卒中科普教育纳入卫健部门的年度培训计划，组织专业医生深入社区、学校、企事业单位，定期开展脑卒中防治知识讲座，向公众讲解脑卒中的症状、危险因素、预防措施和急救方法，引导群众形成健康生活方式，提高脑卒中预防、急救、溶栓、取栓的知晓率。制作有关脑卒中预防和急救的公益广告、科普视频和动画等，通过电视、广播、报纸、社交媒体等网络媒体，广泛宣传脑卒中防治知识，提高公众的认知度。在公共场所（如商场、图书馆、医院等）设置展览，制作并发放脑卒中防治手册、海报、传单等宣传资料，直观展示脑卒中的相关知识。

二.开展基层卒中培训活动

加强对基层特别是乡镇卫生院和社区服务中心的医生、护士的培训，提高他们对脑卒中的诊断和治疗能力，同时让他们在日常工作中向患者和居民进行宣传。与社区、学校、企事业单位等合作，邀请专业人员开展面向公众的急救技能培训，如心肺复苏、海姆立克急救法等，提高公众的卒中急救能力。

三.建立医疗机构与社区协作机制

加强医疗机构之间的协作机制，加强信息共享和沟通协调，实现卒中患者的快速转运和救治，提高脑卒中的救治效率。建立医疗机构与社区合作机制，共同开展脑卒中防治工作。社区工作人员可以协助医疗机构进行宣传教育、筛查高危人群等工作，提高社区居民的健康意识。

四.完善随访干预，开展高危人群管理

通过门诊诊疗、机会性筛查、健康体检等多种途径，建立居民健康档案，主动发现卒中高危人群，对筛查出的高危人群交由辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行随访干预，将全部高危对象纳入长期随访管理，随访内容包括脑血管健康状况随访调查、体格检查、实验室检查、健康生活方式指导等。通过健康管理和强化生活方式干预，降低个体脑血管病危险水平，防止和延缓脑卒中的发生。

您提出的“开展院前卒中早期识别‘爱脑行动’，提高公众卒中认知教育”的提案收悉。现答复如下：

您的提案很好。脑卒中是严重危害群众健康的重大疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高及经济负担高的“五高”特点。2024年我市登记报告脑卒中病例46863例，发病率832.4/10万。2023年死因登记监测显示我市脑血管疾病死亡率达170.3/10万，位居我市居民死因第二顺位。脑卒中已经成为严重威胁我市居民健康、影响经济社会发展的主要公共卫生问题之一。对于脑卒中防治工作，卫生健康部门历来高度重视，并开展了一系列工作。

一是构建脑卒中防治网络。建成了包括市县两级脑卒中防治中心（设在市第一人民医院和6个县市人民医院）、脑卒中防治成员单位（设在市县综合医院）、脑卒中防治网点（设在乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、疾病预防控制机构在内的脑卒中防治网络，成立了由市第一人民医院、市第二人民医院等市级医院专家组成的平顶山市脑卒中防控专家委员会，开展脑卒中高危人群筛查和随访管理，规范脑卒中诊治、开展分级诊疗、建立市级脑卒中多学科会诊中心指导救治脑卒中疑难重症病例，对基层医疗卫生单位进行业务指导和人员培训，组织脑卒中防治知识的宣传教育。同时，积极组织二级以上医院开展多学科融合的卒中中心建设，建成卒中中心10家，为卒中患者提供快速有效的医疗救治服务，提高了患者生存质量，降低了因卒中造成的死亡率和卒中复发率。

二是实施重大慢性病防治行动。2024年平顶山市启动了重大慢性病防治行动，对慢性病实行“防、筛、诊、治、管、康”全程全链条管理。开展全覆盖筛查，对七种重大慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病和恶性肿瘤‌）进行大筛查大起底，累计筛查266.55万人，发现管理重大慢性病患者60.01万人（其中，脑卒中26996人）。实行标准化诊疗，制订《平顶山市重大慢性病诊疗指南（基层版）》，规范诊断标准、治疗方案，使用基本药物常、集采药治疗慢性病，既减轻了群众负担，也提高了治疗效果、保障了用药安全。落实规范化管理，不断完善市、县、乡、村四级慢性病服务网络，实施“三高共管（高血压、高血糖、高血脂）、七病同防”，落实“四个一管理”（一人一家医签约服务明白卡、一人一治疗方案、一人一随访台账、一人一防治手册）。推进系统性康复，建立市、县、乡、村四级康复医疗服务体系，在综合医院成立康复医学中心，推动中医传统康复与现代医学智能康复相融合；市政府投资434万元，在基层医疗机构建立1000个康复站，配备智能康复设备和中医诊疗工具，实现“小病康复不出村”。推动信息化赋能，建成了平顶山市慢性病管理信息系统，上线“鹰城健康助理”小程序，医生为患者建立慢病档案、进行健康管理；患者通过小程序查阅个人健康档案、随访管理方案，接收健康提醒、复诊复查建议和健康处方推送。

三是提升脑卒中急救水平。加强智慧急救信息化系统建设，结合高精度定位和短信定位，实现报警人地理位置的精准定位，缩短急救反应时间，提高派车的精准度。实现120报警视频通话功能，视频远程指导呼救者自救互救，还可向报警人发送急救指导视频，利用救护车到达前的“空窗期”，为急危重症脑卒中患者争取宝贵的救治时间。前移急救关口，争取慈善资金350万元，在全省率先开展在学校、游园、公共交通、大型社区等公共场所，以及公交车、出租车、爱心人士车辆等公共场所全面配置自动体外除颤仪（AED）配置工作，现已配置165台。

四是实施脑卒中高危人群筛查项目。每年利用中央转移支付脑卒中高危人群筛查和干预项目资金支持，依托项目基地医院（市第一人民医院），对40岁以上居民进行免费的问卷调查、体格检查、实验室检查和颈部血管超声检查，对院外项目人群和院内心脑血管病高危人群开展健康综合干预。2024年共完成院外筛查176例、院外干预1918例、院内干预1104例，有效提高了脑卒中防治知识的知晓率、治疗率和控制率，降低了脑卒中的发生率、复发率和致残率。

五是加强公众卒中识别与宣教。通过“世界卒中日”义诊、“红手环”志愿者活动等，向市民普及“以预防为主的脑血管健康管理理念”。利用电视、电台、报纸、自媒体、医院宣传栏等多种形式宣传脑卒中防治知识，号召群众养成适量运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，坚持定期进行卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

虽然我市做了一些工作，但目前我市群众对脑卒中防治知识特别是急救知识的认识度不高，导致脑卒中患者溶栓、取栓等及时救治率还较低，脑卒中防治工作任重而道远。为解决以上问题，您提出了加强脑卒中防治的五条建议，这些建议很好，市卫生健康委已采纳，下一步，将重点做好以下几个方面的工作：

一是进一步加强科普宣教。加强心脑血管疾病科普专家队伍建设，围绕脑卒中防治核心信息和知识要点（包括日常行为生活方式指导，“三高”人群用药原则和定期体检建议，卒中早期识别“中风120口诀”、“BEFAST口诀”和急救等），开展脑卒中防治宣教“五进”行动（进社区、进机关、进学校、进家庭、进医院），针对普通群众和慢性病人群、脑卒中高危人群精准开展科普宣教，引导广大市民重视卒中的预防与控制，了解防控知识和技能。同时，不断创新宣传形式和宣传载体，今年将重点制作脑卒中防治知识科普宣传系列小视频和公益广告，通过日报、电视台等官方媒体的视频平台和卫生健康系统各单位的微信公众号、抖音号等发布转载，提高信息传播的覆盖面和可及性，提高群众对卒中防治知识的知晓率，发生卒中时能够早期识别、及时就医，并能够积极配合救治医院开展溶栓、取栓等急救治疗，提高卒中患者的康复率，减少病死率和致残率。

二是进一步加强人员培训。市卫生健康委已制定2025年重大慢性病防治巡回培训计划，以高血压、糖尿病、脑卒中等疾病为重点，从5月开始组织市级专家团队将逐县（市、区）对基层医疗机构开展标准化治疗、规范化管理培训，提高医护人员对脑卒中等慢性病的诊断治疗、干预管理和康复护理能力。加强急诊急救知识培训，拟开办2期院前急救人员岗位培训班、2期120驾驶员安全知识及急救技能培训班。同时，常态化开展急救知识进基层培训，走进机关企事业单位、村（社区）和家庭开展急救技能培训，引导公众形成“人人学急救，急救为人人”的急救理念，实现急救知识培训普及常态化，提高公众的卒中急救能力。

三是进一步完善急救体系。推进院前院内急救医疗机构信息化建设，健全县域基层医院的院外院内急救体系协作机制，要求医疗机构内部实现各中心相关专业统筹协调，实施“以患者为中心”的“单病种、多学科”综合诊疗服务。同时利用县域内远程会诊系统，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。打造全市“卒中急救地图”，推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，提高救治效率，降低致残率。

四是进一步加强随访干预。持续推进重大慢性病防治行动，建立常态筛查机制，拟在开展国家基本公共卫生服务慢性病患者和65岁以上老年人体检、中央财政脑卒中筛查项目的基础上，对医疗机构40岁以上住院患者中的脑卒中高危人员进行筛查，目前，我们正在与医保部门沟通制定相关工作方案。同时，将进一步完善市、县、乡、村四级慢性病管理服务网络，推进“两师两中心”建设，在市、县医院建设慢性病管理中心、健康管理中心，乡镇卫生院设置慢性病管理、健康管理工作站，村卫生室设置慢性病管理、健康管理服务点，培养一支“疾病管理师”、“健康管理师”队伍，对慢性病高危人群、前期人群进行持续管理，降低慢性病发病率，对慢性病患者开展一体化连续服务，减少疾病复发、恶化，降低致残率、致死率。

最后，感谢您对我市卫生健康工作的关注，也希望您作为我市知名专家，在今后的脑卒中防治中多献言献策，和卫生健康部门及全市广大医务工作者一起努力，持续我市提升脑卒中防治能力和水平，切实维护我市人民群众身体健康和生命安全。

2025年6月10日