随着人口老龄化的加剧和医疗观念的转变，安宁疗护作为一种为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等方面关怀和照顾的医疗服务模式，越来越受到社会的关注。然而，目前安宁疗护服务在我市的推广和发展仍面临诸多挑战，其中费用支付方式是一个关键因素。为了推动我市安宁疗护事业的发展，提高生命末期患者的生活质量，现提出在平顶山市开展安宁疗护床日付费的建议。

一、背景与现状安

宁疗护旨在为生命终末期患者提供全面的关怀和支持，帮助他们减轻痛苦、提高生活质量，并在尊严和安宁中度过最后的时光。然而，由于安宁疗护服务的复杂性和多样性，传统的按项目付费方式往往难以准确反映其成本和价值，导致医疗机构提供安宁疗护服务的积极性不高，患者的经济负担也较重。

二、开展安宁疗护床日付费的意义

1. 提高安宁疗护服务的可及性通过床日付费的方式，明确了服务费用的支付标准，减轻了患者和家属的经济顾虑，使更多需要安宁疗护的患者能够获得相应的服务。

2. 促进医疗机构积极开展安宁疗护合理的床日付费标准能够保障医疗机构的合理收益，激励医疗机构加大对安宁疗护服务的投入，培养专业的安宁疗护团队，提升服务质量。

3. 优化医疗资源配置床日付费有助于引导医疗机构合理安排医疗资源，避免过度医疗和不必要的治疗，提高医疗资源的利用效率。

三、具体建议

1. 科学制定床日付费标准组织相关部门和专家，充分考虑安宁疗护服务的成本、患者的需求以及医疗机构的合理利润，制定合理的床日付费标准。可以根据不同的病情严重程度、护理级别等因素，设置差异化的床日付费额度。

2. 建立动态调整机制随着医疗技术的进步、物价水平的变化以及安宁疗护服务需求的调整，定期对床日付费标准进行评估和调整，以确保其合理性和科学性。

3. 加强监管与评估建立健全安宁疗护床日付费的监管机制，对医疗机构的服务质量、费用使用等情况进行严格监督和检查。同时，开展定期评估，总结经验，不断完善床日付费制度。

4. 加大宣传与培训通过多种渠道，加强对安宁疗护床日付费政策的宣传，提高公众的知晓度认可度。同时，加强对医疗机构医务人员的培训，提高其安宁疗护服务的能力和水平。

开展安宁疗护床日付费是推动我市安宁疗护事业发展的重要举措，有助于为生命终末期患者提供更加温暖、人性化的医疗服务，彰显社会的人文关怀。希望本建议能够得到各位领导和委员的重视和支持，共同为我市的安宁疗护事业发展贡献力量。

段璐芬委员：

您提议的“安宁疗护床日付费建议”的提案收悉。接到建议后，我们积极与市卫健委沟通对接并做了专题研究，现答复如下：

开展安宁疗护床日付费有利于推动我市安宁疗护事业发展，有助于提升生命末期患者的生活质量，减轻患者经济负担，促进基层医疗服务资源下沉。国务院办公厅发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）明确提出，对安宁疗护等日均费用稳定的长期住院治疗项目，可采取按床日付费方式，并要求加强费用与效果的考核，推动服务规范化，进一步推进安宁疗护事业的不断发展。市卫生健康委印发《关于开展安宁疗护工作的通知》《平顶山市安宁疗护工作试点实施方案》等，明确支持医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展安宁疗护服务，明确在有条件的三级医院、二级医院开展安宁疗护服务。2023年《平顶山市“十四五”医疗卫生服务体系规划》中，进一步提出全面开展安宁疗护试点，鼓励各级医疗卫生机构根据条件和需求，设置安宁疗护病区或床位，加强安宁疗护机构标准化、规范化建设。目前，全市建成安宁疗护机构9家，宝丰县杨庄镇卫生院在全省2023年度基层医疗卫生机构“五个100”实践样板创建中入选为安辽结合实践样板。

为推动建立符合安宁疗护类医保支付方式改革，市医保局深入调研、认真研判。实施安宁疗护类床日付费的关键在于结合基金情况、历史数据以及临床实际合理确定床日付费标准，目前，我市医疗机构信息化建设相对滞后，大部分医疗机构仍依赖手工填报费用清单，加之开展安宁疗护的医疗机构相对较少，通过系统提取历史结算数据存在数量少、质量差的问题，无法满足测算需求，另外，全国31个省份中仅12个省份出台床日付费标准，且同一省份内不同城市差异悬殊，服务内容、耗材使用、人力成本等核心数据因标准不同而无法横向对比，以上情况导致难以掌握真实的汇总数据，同时，鉴于目前居民医保筹资水平低，城乡居民医保基金运行相对紧张，可能导致居民医保年度赤字风险上升。

下一步，市医保局将加强同卫生部门的沟通对接，把安宁疗护类医保支付方式改革纳入未来一段时间的重点工作去研究推动，一是进一步加大参保宣传力度，切实做好城乡居民基本医疗保险参保扩面工作。二是落实国家医保药品目录和医疗服务项目目录要求，及时支付符合条件的治疗项目以及常规护理项目。三是对我市开展安宁疗护的医疗机构进行调研，动态了解安宁疗护开展情况，适时对安宁疗护结算数据进行测算。

感谢您对我市医保工作的支持和理解。