自2009年3月17日开始进行医疗保险改革工作，到2017年实行基本医疗保险全市统筹，我市逐步建成了以城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险城占主体的医疗保障体系。截止2023年底，我市基本医疗保险参保人数482.2万人，其中城镇职工参保76.87万人，城乡居民参保405.33万人，城乡居民参保人数占我市参保人数的84.06%，而基层基本医疗保建设是我市医疗保障体系建设的重点工作。对于促进我市全民健康、保障基本医疗需求，具有重要的意义。

国家和省相关部门对于基层医疗保障工作也非常重视，2022年，省政府开展了“省、市、县、乡、村”五级医疗保障经办服务网络建立工作，我市各县区医保经办已逐渐下沉到乡、村一级。例如，我所处的鲁山县下辖26个乡镇共有505个行政村，2023年所有行政村已建立村级医疗保障服务站，实现医保门诊刷卡报销业务和医保经办下沉业务代办，越来越多的村民选择在本村医疗保障服务站办理各项医保业务。

但在偏远乡镇地区仍存在一些瓶颈和挑战，比如医疗资源配置不均衡、服务水平参差不齐、村卫生室配套设施不健全等问题。因此，加强基层医保建设，提升基层医疗服务水平，对于实现医保资源的公平合理配置，具有重要意义。

一、存在问题：

1.村级医保刷卡配套硬件基础差

经实地调查，各县区村室仅由医保部门配备了医保卡刷卡器，配套医保电子扫码设备的村卫生室不足50%，医保刷脸智能设备更是全部未配备，即不利于医保电子医保凭证的广泛推广和应用，也对村级医保基金支付，例如城乡居民门诊账户刷卡、门诊统筹报销、门诊两病报销等业务的日常监管增加了难度。

2.村级医保经办资金支持力度不足，医保经办队伍薄弱

随着参保群众的认可，村级医疗保障服务站的业务量逐渐增多，对代办人员的工作能力和工作效率提出了更高的要求。由于村级代办点通常由村卫生室村医兼任，人员配备相对较少，村医年纪偏大，在业务量增加的情况下，却没有相应的工资酬劳，代办人员积极性受到一定影响，而部分人员素质的不足可能也无法满足村民的实际需求，导致村民等待时间过长、业务办理效率低下等问题。

二、经过实地走访和调查，结合新时代医保工作特点，建议如下：

1.加大资金投入，提高基层医疗保障水平。各级政府应加大对基层医疗机构的财政支持力度，尤其是村卫生室的硬件设施投入，提高基层医疗保障水平，使基层医疗机构在保障基本医疗需求方面发挥更大作用。

2.应加强对村级医疗保障队伍建设，探索村卫生室村医业务薪酬的财政补贴方案，引入专业人才，并留下专业人才。实现村医的年轻化、专业化，保障基层经办人员的专业水平和服务能力，保障基层群众的健康需求得到有效满足。

3.加强基层医保宣传教育。建议加强对基层群众的医保政策配培训，加大基层医保政策的宣传力度，提升基层群众对医保政策的知晓率和满意度。

韩颂博委员：

您提出的关于“关于加强基层医保建设优化医保资源配置”收悉。经与市卫健委共同研究,现答复如下：

一是保障落实乡村医生待遇。督促各县（市、区）按时、足额落实乡村医生补助经费（国家基本公共卫生服务项目的补助经费、基本药物专项补助经费、家庭医生签约服务补助经费），将不低于50%的基本公共卫生服务交由村卫生室承担，并依据考核结果给予相应的补助经费。

二是推动落实“乡聘村用”。2020年，市卫健委联合市财政局、市人力资源和社会保障局转发了《河南省卫生健康委员会 河南省财政厅 河南省人力资源和社会保障厅关于开展乡村医生“乡聘村用”工作的指导意见》，对取得执业（助理）医师资格并符合规定条件乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，签订劳动合同，解决职工养老和工伤保险。对于不符合条件到龄退出的乡村医生，按时拨付老年乡村医生补助经费。郏县首批190名乡村医生纳入乡镇卫生院管理，签订劳动合同，解决了乡村医生参加养老保险和工伤保险问题。

三是补充和优化乡村医生队伍。开展大学生乡村医生招聘。市卫健委联合市委编办委员会办公室、市教育体育局、市财政局、市人力资源和社会保障局根据省文件要求成立大学生乡村医生招聘工作专班，保障大学生乡村医生招聘各项工作有序推进。今年共有14名优秀大学生办理入编手续。加强业务培训。依托河南省基层卫生人员能力训练管理平台，基层医疗卫生机构骨干医师培训项目、卫生健康人才培养项目等，加强基层卫生人员基本理论、基本知识和基本技能（简称“三基”）优化更新，不断提高基层医疗卫生服务质量，满足城乡居民就近就医和健康服务需求。

四是推进医保电子扫码设备落地。2021年5月市局按照省局《关于加快医保电子凭证推广应用工作的通知》（豫医保办函〔2021〕12号）中对医疗保障局、经办机构、定点医药机构的推广任务进行了明确划分，并及时印发文件要求各单位、各机构结合实际情况，细化工作任务，明确时间节点，高效推动落实。在推进医保电子凭证激活应用过程中，省局通过公开招标，确定中信银行平顶山分行作为我市医保电子凭证移动支付应用的合作银行，配合全市医保电子凭证移动支付应用场景搭建等工作。按照相关文件规定，我市根据具体工作内容，与合作银行、支付宝、微信以及地推公司加强沟通和协调与培训，整合资源，形成工作合力，切实推进医保电子凭证应用推广工作。

五是推广医保刷脸智能设备。2022年12月市局根据省局《关于开展医保业务综合服务终端推广应用的通知》在全市开展医保业务综合服务终端推广应用工作。2023年11月市局根据省局公开招标结果，按照省定一二三级医院、经办和药店不同比例的分配方案与中信银行平顶山分行配合做好全市刷脸设备推广应用工作，确保医保支付结算安全，为参保群众提供更高效便捷的医保服务。截止目前，我市已累计投放并铺设859台设备，激活并使用的323台，今后将有更多的设备投入使用。

感谢您对医疗保障事业的支持。

                 2024年7月31日