关于农村医保建议的议案

一、完善医保政策

农村医保政策应更加完善，确保农民在遇到重大疾病时有足够的保障。建议提高医保最高支付限额，以减轻农民的医疗负担。建议政府进一步完善医保政策，提高政策的普惠性和可持续性。具体措施包括：增加保障项目，提高保障水平，扩大医保目录等。

二、提高医保报销比例

目前，农村医保的报销比例相对较低，很多农民在医疗费用方面仍需承担较大的经济压力。因此，建议政府进一步提高医保报销比例，减轻农民的医疗负担。同时，对于大病、重病等特殊情况，应设置更高的报销比例，以体现政策的公平性和普惠性。应进一步提高农村医保的报销比例，使农民在医疗费用方面得到更多的实惠。

三、扩大医保覆盖范围

农村医保应进一步扩大覆盖范围，将更多类型的疾病和治疗方式纳入保障范围。这有助于提高农民的医疗保障水平，减轻他们的经济负担。

四、加强基层医疗建设

基层医疗是农村医疗保障体系的重要组成部分，其建设水平直接关系到农民的医疗保障水平。因此，建议政府进一步加大投入，加强基层医疗建设，提高基层医疗机构的诊疗能力和服务水平。同时，应鼓励和支持基层医疗机构开展多样化的健康服务，以满足农民多层次的健康需求。

五、优化医保服务流程

目前，农村医保的服务流程还存在一些繁琐之处，给农民带来了一定的不便。因此，建议政府进一步优化医保服务流程，提高服务效率和质量。具体措施包括：简化报销流程，推行线上办理等。同时，应加强服务人员的培训和管理，提高服务水平和工作效率。农村医保服务应不断提升质量，为农民提供更加便捷、高效的服务。加强服务人员的培训和管理，提高服务水平，确保农民在享受医保服务时得到良好的体验。

六、促进基层医疗发展

加强基层医疗机构的设施建设和人才培养，提高基层医疗服务水平。这有助于降低农民的医疗成本，方便他们在本地接受治疗。

六、建立监管机制

建立健全的农村医保监管机制，对医保资金的使用进行严格监管。防止医保资金被滥用或挪用，确保农民的医保权益得到保障。

七、取消年底清零制度

建议实行农村医保卡年底不清零制度，以提高医保资金的使用效率。很多山区的农民经济收取较低，当年所交医保未使用完毕的可以结余转入下年使用，减轻一些经济困难的山区农民的负担。

八、农村医保跨乡镇使用

农村医保无法跨乡镇刷卡，在乡镇参保的农民在所属县城内的无法使用医保刷卡购买药品，只能在参保的乡镇购买药品，在县城打工的农民想要购买一些药品还要回到参保的乡镇购买，给农民带来了不便。

九、医保费用涨幅太快

医保费用从2003年的30元到2023的380涨幅，如一家有的六七口人，一年医保费用缴纳两三千元，这两三千元可能是他们一年的劳动收入，医保费用年年涨成为了农民实实在在的压力。建议加大财政投入，控制农村医保的涨幅，降低农村医保的参保标准，减轻农民压力。

综上所述，农村医保的发展需要多方面的改进和完善。应持续关注农民的需求和反馈，不断优化医保政策和服务，提高农民的医疗保障水平和生活质量。

任超美委员：

您提出的关于“农村医保的提案”收悉。现答复如下：

我局高度重视农村居民医疗保障工作，为使农村居民和城镇居民公平享有医保权益，我市于2017年整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。多年来，我局按照中央、省、市有关深化医疗保障制度改革任务部署，持续完善居民医保保障机制和政策措施，整体提高了农村居民医疗保障水平。一是开展门诊统筹。2020年，我市居民医保实行门诊统筹，不再向个人账户分配资金，参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的医保费用由统筹基金支付，每年限额300元。二是加强门诊重症慢性病门诊医疗费用的保障。把一些符合住院条件的需长期治疗或药物支持的重症疾病，经批准采用门诊治疗并由统筹基金按规定支付费用。居民医保门诊重症慢性病病种已由最初的16种增加到22种。三是聚焦高血压糖尿病患者。对于参加居民医保且未享受门诊重症慢性病的高血压糖尿病患者，推进高血压、糖尿病门诊用药保障机制，参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内高血压、糖尿病门诊药品费用，不设起付线，报销比例50%，年度最高报销限额200元。四是提高居民医保报销比例和限额。2023年，我市居民医保普通门诊统筹乡级及以下基层定点医疗机构支付比例由50%提高到60%，居民医保生育医疗费定额支付标准自然分娩由600元提高到1000元,剖宫产由1600元提高到2000元。五是强化医保服务和基金监管。全面落实国家医保局实施十六项便民措施有关要求，在经办窗口推行一窗通办、一站式服务。推动高频事项网上办，大力宣传推广“医保网厅”的单位及个人注册，能在网厅上查询和办理的业务无需再经大厅窗口受理。健全网上跨省快速备案审批通道，参保人员通过“河南医保”小程序、“国家异地备案”小程序或国家医保服务平台APP即可实现网上快速备案。为参保群众提供优质服务的同时，我局不断提升基金监管执法效能，加强监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金合理使用，管好了人民群众的“救命钱”、“看病钱”。

关于支付额度年底清零。医保基金的管理遵循“以收定支、现收现支、总体平衡”的原则，一个医保年度设定支付限额，跨年重新计算，体现了风险共担、共建共享的原则，实现了权利和义务对应、缴费与待遇挂钩。结合社会经济的发展、疾病谱的变化和医保基金的承受能力，年度支付限额将会动态调整，但不能逐年叠加。

关于医保费用涨幅太快。我省城乡居民基本医疗保险筹资标准由省医保局、省财政厅、省税务局等相关部门确定，我市执行上级部门关于个人缴费标准的规定，2023年个人缴费标准每人每年380元。个人缴费标准上涨的同时，财政补助标准也在提高，目前人均财政补助标准不低于670元。在医疗费用持续增长、群众医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，居民医保筹资标准需相应合理调增，可以支撑制度功能长期稳定发挥，有利于减轻患者就医负担。

关于农村医保跨乡镇使用。自2021年起，我市实施基本医保市级统筹，市域内医保政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理和信息系统全部统一，我市参保患者在全市范围内可自由选择定点医药机构就诊、购药。

感谢您对医疗保障事业的支持。

                 2024年5月22日