口腔健康是反映公众健康水平的重要标志。口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还与多种全身系统疾病有着密切关系。随着我国经济社会发展和人口老龄化进程加快，口腔健康日益受到人民群众的广泛关注。口腔疾病可加重或诱发全身健康问题，而大部分口腔疾病是可以预防的，因此提高口腔健康水平对于提高人民群众总体健康水平，促进健康老龄化具有重要的意义。近年来，我国口腔医疗服务体系得到快速发展，但有关支持政策不完善不健全的问题仍然较为突出，与人民群众需求还有较大差距。2023年8月，国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室、金融监管总局办公厅、国家药监局综合司日前联合印发了《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》，将符合条件治疗性口腔医疗服务纳入医保。虽然在一定程度上减轻了群众口腔治疗的费用，但仍然存在医保统筹报销范围少，群众需求最为强烈的的口腔健康检查等并未纳入医保报销的问题，影响了部分口腔疾病患者及时就医治疗。

因此建议：

一、将口腔健康检查纳入医保支付项目。口腔健康检查纳入医保，可以有效减轻患者的经济负担。口腔疾病的治疗费用较高，许多患者因为经济原因而放弃治疗或者延迟治疗，从而导致病情加重。如果将口腔健康检查纳入医保，患者就可以得到更好的治疗，减轻经济负担，从而提高他们的生活质量。让大多数人能定期检查，预防问题、发现问题，早期解决问题。

二、加大宣传和政策引导，增强群众的口腔健康意识。部分群众对口腔健康不够重视，缺乏口腔保健的知识和技能，导致口腔问题不能及时发现和治疗。通过医保政策的引导，可以让更多的人认识到口腔健康的重要性，从而主动地参与到口腔健康检查中来。这样可以及早发现和预防口腔疾病，降低口腔疾病的发生率，进一步保障人民群众的身体健康。

三、适当扩大和调整医保对口腔医疗统筹报销的范围，实现口腔基本医疗普惠化。广大患者面临口腔检查和治疗的多种医疗需求，目前医保对口腔医疗的覆盖范围有限，不能满足群众的医疗需求。因此医保部门要组织口腔方面专家对各类口腔医疗项目进行详细的分类、分级别细化，并定期进行分析、整理，适当扩大调整医保对口腔医疗统筹报销的范围，以期更合理化，不断满足民众口腔诊疗的需求。

陈刚正委员：

您提出的“《关于将口腔健康检查及相关治疗纳入医保的建议》（第172号）”的提案收悉。经与市卫生健康委员会共同研究，现答复如下：

口腔健康是全身健康的重要组成部分，2007年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。您提出的将口腔健康检查纳入医保支付，适时扩大和调整医保对口腔医疗统筹报销的范围的建议，对于防治口腔疾病，提高人民群众总体健康水平具有很强的针对性和指导性。

一直以来，各级医保卫生部门都高度重视口腔疾病的检查和治疗。早在医保制度建立之初，我省就将口腔内窥镜检查、口腔X线一次成像（RVG）、全口牙病系统检查与治疗设计、前牙拔除术、半牙切除术牙检查、急性坏死性龈炎局部清创等相关口腔检查、治疗和手术项目纳入医保支付范围，以保障患者的基本医疗需求。同时，自2018年起，市政府投入专项资金在市辖6区启动适龄儿童窝沟封闭项目，从2023年开始，该项目覆盖范围扩大到全市，通过适龄儿童窝沟封闭项目，有效降低龋齿发病率，提高儿童口腔健康水平。全市卫生健康部门通过线上、线下多种途径开展口腔健康知识宣传，提升了口腔健康素养。

为进一步减轻参保人员的疾病经济负担，我市职工医保个人历年账户资金还实现了家庭共济，参保人员的历年账户资金可共济给近亲属使用，进一步减轻其家庭成员费用负担。

为确保医保惠民政策落地，我市还不断扩大医保定点医疗机构范围，将符合规定的口腔医院及牙科诊所纳入医保定点范围。目前，全市已有超65家口腔医院及牙科诊所成为我市医保定点医疗机构，可有效满足群众就近治疗的需求。

由于目前医保医疗服务项目实行严格的待遇保障清单准入管理制度，省医疗保障局根据国家规定，综合我省医疗服务情况，经专家评估，对口腔医疗项目进行分类，并形成全省统一的《基本医疗保险医疗服务项目目录》并适时调整。因此，市级医疗保障部门无相关医保目录制定和调整权限。下一步，我们将在继续认真贯彻执行国家和省医保医疗服务项目目录相关政策的同时，及时向上级医疗保障部门反映您提出的建议，以期更好地为我市参保人员口腔健康提供优质、高效、便捷的医疗保障服务。

感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。

                 2024年5月22日