郏县自2021年郏县被确定为全国基层卫生健康综合试验区后，深入贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，统筹常态化疫情防控和基层卫生健康重点工作，稳中求进、破冰前行，取得了初步成效，但也存在着一些亟待解决的问题，需要市级的支持和帮助。

案据：

1、建设的意义：2021 年，国家卫生健康委副主任雷海潮亲自谋划、部署，在全国遴选8家当地党委、政府高度重视基层卫生健康工作，投入保障力度大，改革创新意识强、基础条件较好的县域作为全国基层卫生健康综合试验区。主要目的是统筹实施健康中国战略、乡村振兴战略和积极应对人口老龄化战略，打造基层工作样板，引领全国基层卫生健康工作高质量发展

2、国家、省级对乡村医疗高度重视：

中央一号文件连续五年提及紧密型医共体，并在2024年的文件中强调了乡村医疗体系建设对于乡村振兴的重要性。这表明了国家对于基层医疗卫生工作的持续关注和重视，也反映了基层医疗卫生工作在推动乡村振兴中的重要地位和作用。紧密型医共体与乡村医疗体系建设是相互促进的关系。紧密型医共体提升了医疗服务的质量和效率，推动了优质医疗资源下沉到基层，使农村居民能够享受到更高质量的医疗服务。乡村医疗体系建设则为农村居民提供了及时的医疗服务，预防和控制疾病的发生和传播，提高了农村居民的生活水平和幸福感。两者的密切联系使得紧密型医共体的建设可以为乡村医疗体系建设提供有力的支撑和保障，同时，乡村医疗体系的建设也可以进一步推动紧密型医共体的深化和完善。因此，中央一号文件连续五年提及紧密型医共体，并在2024年的文件中强调了乡村医疗体系建设对于乡村振兴的重要性，这是对过去工作的肯定，也是对未来工作的指引和要求。

省委省政府也高度重视乡村医疗卫生体系建设工作，制定了实施方案确保到2025年取得明显进展。要求包括强化医疗卫生资源县域统筹，提升乡村医疗卫生人员素质和能力，推动中医药服务全覆盖，完善乡村医疗卫生体系运行机制。具体措施包括五大提升攻坚任务和十二条改革攻坚任务，涵盖中心乡镇卫生院提质升级、村卫生室公有化标准化建设等。此外，还要求压实主体责任，加强协同配合，建立考核督导机制，确保改革任务和措施有效执行。

3、三医联动需要发挥更大的协同作用

三医联动从“医疗、医药、医保”调整为“医保、医疗、医药”的变动，标志着医疗保障在医疗卫生体系中的重要性得到了进一步的强调和提升。虽然新的排序下，医保通过与医疗、医药领域的谈判，影响了市场供给，引导了医疗资源合理配置，促进了医疗服务质量的提高，但是现阶段的医保的市级统筹对县域内的一些创新做法也起到的阻碍的作用。它限制了县级地区的自主权。县级地区通常更了解当地居民的需求和特点，因此在制定政策和提供服务时具有更大的灵活性，同时也使得县域内难以根据当地情况进行创新。因此在这方面希望市级各职能部门给予更多的支持，如：“医保局、人社局、编办等部门”。

建议：

一是加强政策支持。市级政府应出台相关政策，支持基层卫生健康综合试验区的建设。可以通过制定专项规划和配套政策，并给予更多的政策倾斜，提供政策指导和资金支持，确保试验区建设顺利进行。

二是成立市级基层卫生健康综合试验区推进专班。建议成立由市级主要部门牵头的工作专班，成员包括卫健委、医保局、编办、人社局、发改委等相关部门。专班负责统筹协调资源，研究支持政策，解决实施问题，确保建设工作率先在郏县实施。逐步在全市形成可探索实践新模式新方法，提高基层医疗卫生服务质量效率，总结出适合全国的成功模式和经验，为全国基层卫生健康工作发展贡献平顶山力量和智慧。

近年来，我市高度重视卫生健康事业，认真落实健康中国战略、乡村振兴战略要求和省委、省政府决策部署，将基层医疗卫生工作纳入我市经济和社会发展规划，抓重点、补短板、强弱项，不断夯实基层医疗卫生基础，推动县域医疗卫生服务体系建设持续快速发展，有力保障了人民群众身心健康。

一、支持郏县基层卫生健康综合试验区建设

一是2021年5月，市卫健委根据国家卫生健康委基层司《关于遴选建设基层卫生健康综合试验区的通知》要求，通过对各县（市、区）提交申报材料的审核及实地考察、调研，推荐郏县为“建设基层卫生健康综合试验区”单位。

二是市卫健委每年将推进基层卫生健康综合试验区建设列入基层卫生健康重点工作，日常加强对郏县基层卫生健康试验区建设工作的调研指导，在提升基层医疗卫生服务能力、强化基层卫生人才队伍建设等方面给予大力支持，截止目前，郏县7家基层医疗卫生机构达到服务能力推荐标准，13家基层医疗卫生机构建设成为社区医院，1家建设成为省级医防融合实践样板。

三是市政府对国家层面基层卫生领域的指示要求有着敏锐的认识，及时关注国家基层卫生健康领域新精神、新要求，并贯彻落实到日常基层卫生健康工作当中。重点支持郏县3家能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院建设成为县域医疗次中心，提升乡村医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力。落实大学生乡村医生公开招聘工作，今年郏县有6名优秀大学生通过考试、面试、体检、考察环节，拟办理入编手续。按照国家相关建设标准和服务能力基本标准，推动薄弱乡镇卫生院基础设施、诊疗设备、服务能力全面达标，实现DR、彩超、全自动生化分析仪“三大件”全覆盖。支持郏县基层医疗卫生机构打造全专结合、医防结合、中西医结合、医养结合、安疗结合实践样板，满足群众多样化健康服务需求。

二、落实医保相关政策

2020年2月，党中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）明确要求，全面做实基本医疗保险地市级统筹。2020年8月5日，省政府办公厅印发了《关于全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》（豫政办〔2020〕31号），也明确要求各省辖市全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹。为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府工作部署，完善基本医疗保险基金统筹制度，增强基金互助共济和抗风险能力，2021年3月18日，平顶山市人民政府办公室印发了《关于印发平顶山市全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案的通知》（平政办〔2021〕10 号），根据工作要求，一是统一基本政策。执行全市统一的基本医疗保险和生育保险政策，执行统一的城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准等政策。二是统一待遇标准。统一执行基本医疗保险目录和支付政策，实现医保待遇均衡化。三是统一基金管理。实行市级统收统支和市级财政专户管理。四是统一经办管理。执行统一的医保业务经办工作流程和服务规范。五是统一定点管理。执行统一的定点医药协议管理办法和准入条件，加强监督管理。六是统一信息系统。执行全省统一的政务数据编码标准，构建统一、高效、安全的医保信息系统。

2024年3月5日，十四届全国人民代表大会第二次会议上，李强总理所作的《政府工作报告》中，明确了2024年医保的重点工作，其中提到“推动基本医疗保险省级统筹”，进一步提高统筹层次。2024年2月20日，省医疗保障局党组书记、局长岳文华同志在全省年度医保工作会议上，也提出了“健全与统筹层次相适应的管理体系，逐步夯实基本医保省级统筹基础”。综合上述情况，做实医保市级统筹，加大力度推进医保省级统筹，实现医保制度的更加公平、可持续和高效发展，为广大人民群众提供更好的医疗保障，是今后医保工作的一项重点工作。

下步，我们将按照您的建议，坚持多举并措，高质量推进基层卫生健康综合试验区建设，督促基层卫生健康各项政策落地落实，促使郏县在县域医共体“五下沉”、慢性病医防融合等方面积极探索，取得新成效。

非常感谢您对我们工作的关注！

2024年6月21日