公立医院是卫生健康事业的重要组成部分，承担着疾病救治、公共卫生等重要职责，医院高质量发展关系到人民健康保障和社会稳定，但目前多数医院不同程度存在债务压力。据《健康报》2024年1月22日资料，最新统计年鉴显示，政府办医院负债总额已达19150.69亿元，资产负债率高达45.10%。我市公立医院也不同程度存在债务压力，有医院因债务过高运营困难医务人员欠薪引起社会关注。如何逐步化解债务，保障公立医院健康运行，已成为深化公立医院改革的重要环节之一。

公立医院债务压力是多种原因形成的，一是公立医院为改善就医条件、争取建设项目，但需政府配套解决的因地方财力有限，多由医院自筹，二是医院运行和承担公共卫生成本增加，特别是疫情三年更为突出。三是医院运营和管理水平需要提升等。

建议：逐步化解公立医院历史债务，需提早谋划，多措并举。

1.支持逐步化解长期债务。按照政府落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展等投入政策，各级财政部门对公立医院长期债务予以厘清，发挥财政资金杠杆作用，对符合政策的长期债务给予债务化解奖补或贴息政策，支持逐步化解。2.严格控制新增债务。落实国家新增债务的管理规定，对需要新增债务严格评估分析，加强债务风险管理。3.支持医院提升抗风险能力。财政部门继续加大对公立医院建设省区域医疗中心、省重点（培育）学科等的奖励支持力度，鼓励公立医院做强做大专科专病，增强“造血”功能，提升医疗服务能力和抗债务风险能力。4.通过加强管理降低运营成本。各级公立医院要落实好财政部、国家卫健委等部委《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，加强财务预算、成本控制等工作，在坚持公益性的前提下，减低成本、增加经济效益，逐步建立公立医院健康可持续发展的长效机制。

杨振民代表：

您提出的关于“各级财政部门支持逐步化解医院债务”的建议收悉。经与市卫生健康委员会共同研究，现答复如下：

近年来，我市加大对公立医院申报使用专项债券的支持力度，公立医院具有公益性属性，严禁举债建设,专项债券作为对公立医院资金支持的有力工具，对缓解资金缺口有一定的补充作用，充分发挥了政府依法合规举债的积极作用。2018年至今共拨付专项债券资金26.9亿元，有力地支持了市公立医院基础设施和能力提升建设，有效缓解公立医院资金压力，提升综合救治能力，加快补齐公共卫生服务短板，进一步促进公立医院平稳发展。

针对医院债务情况，各级卫生健康部门应对公立医院长期债务情况予以厘清。建议：

一是公立医院增收提效，实施绩效管理。各公立医院要根据自身特点，锚紧定位，拓展业务范围，提升专业水准，形成特色主业，激发职工干劲，提高医疗水平，加强服务意识，积极营收创收。

二是加强管理，降低运营成本。各医疗机构应完善内控体系，制订完善的内部管理制度和操作流程。从紧管理医院开支，规范收支核算，优化支出结构。

三是积极对上争取项目。利用卫健扶持资金，向上积极争取公立医院建设省区域医疗中心、省重点（培育）学科等资金，发展医院建设。

综上所述，我市公立医院要加强财务预算、成本控制等工作，通过降低成本、合理增加经济效益，逐步化解自身债务问题。

2024年4月26日