2017年7月，中共中央、国务院办公厅的《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》明确提出，到2020年，医学教育管理体制机制改革取得突破，医学人才使用激励机制得到完善，以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系基本建立，同时明确指出深化院校医学教育改革，夯实5年制临床医学、中医学教育基础地位。但我国执业医师资格考试（本科学历、专科学历）、反馈仍存在一些问题。
一、存在问题
（一）没有医师资格证，影响就业。目前在医疗行业实行“执证上岗”，没有医师资格证上岗工作属于非法行医。用人单位招聘工作人员希望招聘“有证”人员，尽快为单位创造经济效益。而临床医学本科毕业生需毕业后满1年才有资格报名参加临床执业医师资格考试；临床医学专业专科毕业满2年才有资格报名参见执业助理医师资格考试。毕生生考证严重滞后于找工作。
（二）教育主管部门要求学校就业率达标，医学院校就业压力大。三年疫情以来，对高校毕业生就业冲击非常大。对于临床医学本科毕业生来说，因为考证的滞后，一级医疗机构（乡镇卫生院、社区服务站）或私立医院不愿意去，二级及以上公立医疗机构又进不去，实际上临床医学本科毕业生的就业率不容乐观。而学校又必须达到一定的就业率，才能保证专业开办，因此“被就业”已成为一种普遍现象。临床医学专业毕业生的就业就更堪忧了。
（三）执业医师资格或执业助理医师资格考试通过率问责机制不合理。五年制临床医学本科毕业后一年才有资格参加执业医师资格考试，三年学校学习，三年校外学习（见习医院、实习医院、试用医院），执业医师考试分技能考核及理论考核，理论考核分四个模块，基础及临床大致各占二分之一；所以执业医师资格通过率不仅与学校教育有关，校外教学在执业医师考试中占比要高于学校教育，所以问责应该是毕业院校、见习医院、实习医院、试用医院。三年制临床专科毕业生生毕业后二年才有资格参加助理医师考试。综上所述，执业医师资格考试或执业助理医师资格考试通过率低，卫生主管部门问责学校是很不合理的。
二、有关建议
（一）执业医师资格或执业助理医师资格考试分阶段考试。第一阶段考基础理论知识，对于临床专业本科生来说，在大四及以后可以参加执业医师资格——基础理论知识模块的考试。对于临床专业专科生来说，在大三及以后参加执业助理医师资格——基础理论知识模块的考试。考试合格者，可以参加毕业后的技能+专业理论知识模块的考试，考试不合格者，通过复习可以参加下一次的考试。这样学校教育与考证融合，通过评价——反馈——改进以提高学校教育质量。
第二阶段考技能+专业理论知识模块，对于本科毕业生来说，根据大数据，优秀者毕业当年可以参加第二阶段的考试，普通毕业生毕业满一年参加考试。分阶段考试，对毕业生具有很好的促进作用，可以实现个性化的学习。
（二）增加考试频次，促进毕业生早日拿证。目前我国的执业医师资格考试或执业助理医师资格考试考试频次均是一年一次。也就是说学生需要经过一整年的复习准备才能参加考试，这也不符合学习、复习规律。如果执业医师资格考试或执业助理医师资格和教师资格证考试一样，分为上半年和下半年，考生可以根据自己的情况安排，如果上半年考试不合格，利用半年的时间查漏补缺，考试有紧迫感，更容易通过考试。其次，考试频率增加，拿证周期短，有利于学生就业。
（三）就业率不能一刀切，要根据学制问责就业率。医学教育，尤其是临床医学本科教育学制是五年，比其他本科专业多一年。其他本科专业，比如医学类的护理专业、检验专业等毕业当年就可以拿证，不影响就业，而临床专业需要延迟一年才能考证，严重影响就业，同时，本科临床专业就业范围窄，主要是医疗卫生单位，而这些单位是需要“执证上岗”。教育主管部门对于开办临床医学本科教育的院校，在统计就业率时要充分考虑临床本科专业的特殊性，就业率应于考证时间同步。
（四）分阶段考试，明确职责，促进院校和谐发展。基础阶段的通过率由学校负责，技能+专业理论模块通过率由所在医院负责，职责明确，促进院校和谐发展。
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