4月9日，在宝丰县商酒务镇商酒务村78岁村民贾梅家中，宝丰县医疗健康集团商酒务镇分院副院长路培龙和家庭医生团队成员携带公共健康体检一体机等设备为老人检查身体。

“一体机可用来检查血压、血氧饱和度等。”路培龙介绍说，检查的数据将实时传送到该县家庭医生签约管理平台，和慢病管理平台信息共享，为老人今后的健康管理提供详尽参考。

十几年前，贾梅因脑出血后遗症造成偏瘫。2017年，作为重点人群，贾梅成为商酒务镇分院首批家庭医生签约服务团队的受益者。上门巡诊、健康检查、用药指导、康复理疗……近年来，在家庭医生签约服务团队的细致服务下，贾梅的病情日趋稳定。

“家庭医生签约服务团队除了定期上门服务外，还根据我母亲的身体情况随时上门，让我们在家就能享受到各项医疗服务。”贾梅的儿子张耀奎对家庭医生签约服务连连点赞。

当天也是家庭医生签约服务每季度进行健康巡诊的日子，县级专家、商酒务镇分院医护人员、村医组成的服务团队来到商酒务村党群服务站，为村民进行健康体检。

“每季度在全镇每个村都会开展这样的服务，今天是在商酒务村服务的第二天，体检项目包括血常规、血脂、血糖、肝功、肾功、糖化血红蛋白、尿常规、心电图和B超检查，每天大概服务200人。”路培龙说。

据商酒务镇分院院长张书华介绍，该院共有家庭医生签约服务团队13个，成员57人，含县级专家4人、卫生院医护人员27人、村医26人。县、乡、村三级采取分片管理、团队服务的运行模式，向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。县级专家定期到分院坐诊，为包片家庭医生服务团队提供技术指导，分院医护人员和村医按季度进村入户开展家庭医生签约服务，并根据签约居民需要随时上门服务。

在商酒务镇分院家庭医生签约服务中心，72岁的何根成正接受血压、血糖等检查。老人患有高血压、窦性心动过速等疾病，除了家庭医生签约服务团队上门服务外，一有时间他就会到这里进行检查。“血压偏高，要记着按时吃药。”值班医生张世瑾对他叮嘱道。

张世瑾说，自己所在的家庭医生服务团队负责该镇商酒务村、水牛里村，其中重点人群347人。

“家庭医生签约服务中心不仅能进行身高、体重、血压、血糖、心电图、眼底筛查等检查，家庭医生签约服务平台也在这里。”商酒务镇分院公共卫生办公室主任吴志超指着墙上的大屏幕介绍说，该平台是宝丰县智能分级诊疗工作站的一项内容，通过信息化管理，详细掌握签约居民的基本信息、检查检验、诊疗记录、随访服务等情况，及时进行相应处理。

“截至目前，商酒务镇家庭医生签约人数3.8万人，签约服务率达到85%以上，重点人群有效签约服务实现全覆盖。”张书华说，近年来，商酒务镇分院着力提升医疗服务能力，持续为辖区常住村民提供包括公共卫生人员定期电话问诊、为重点人群（65岁以上老年人，孕产妇，0—6岁儿童，高血压、糖尿病等慢性病患者，残疾人，困难人群，严重精神障碍患者等）和有服务需求的健康人群每季度开展一次巡诊、为特殊人群每半年进行一次上门访诊、每年开展一次免费健康检查等医疗服务。

据宝丰县疾病预防控制中心主任王大勇介绍，该县高度重视家庭医生签约服务工作，组建120支由县、乡、村三级参与的签约服务团队，逐步推进慢病“防、筛、诊、治、管”全程全链条管理。截至目前，全县签约42.6万人，签约率85%。