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44814
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2024-01-09
职工门诊统筹为什么不能用
我生病在社区服务站看病门诊统筹不能报销，后面我咨询了市直和各区的医保中心得到的结果是职工门诊统筹只能在市里六家三级才能用，社区都没有开通，政策落地这么久了，为什么一直没有开通，社区服务站门口挂着职工医保和居民医保定点单位的牌子，为什么不能用职工门诊统筹，难道在家感冒发烧看个病要让群众跑市里六家三级医院去看门诊去看病吗？
回复信息
市医疗保障局
2024-01-24
网民朋友你好，您的留言已收悉，现将办理结果告知如下：
我市职工门诊统筹实行定点医疗机构服务协议管理，医保部门会综合考虑公众健康需求、医疗机构服务能力、管理服务需要等因素，将符合条件并有意愿开展职工门诊统筹结算服务的医疗机构纳入定点范围，为参保职工提供服务。我市职工门诊共济改革实施以来，医保部门已陆续将资质合规、管理规范的医疗机构确定为职工门诊定点医疗机构，目前我市各县区均已开通职工普通门诊定点医疗机构，总数超过100家，基本能够满足群众就医购药需求。今后还将继续增加定点医疗机构数量，扩大门诊统筹保障覆盖范围。社区基层医疗机构如有意愿，可向当地医保经办机构提出申请，如验收合格，即可成为门诊统筹定点医疗机构，为参保职工提供相关服务。
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