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信件信息
2246
咨询
2018-01-04
关于煤矿退休医保报销和慢性病申请办理
你好，我家老人84岁高龄了，是平顶山煤矿退休下井工人，我想咨询两个问题：
1、2017年3月份，老人因小肠肿瘤、肝部肿瘤及几个转移部位，在办理异地就医手续后在漯河市中心医院做手术，4月初出院，然后带全部资料到平顶山办理医疗报销。从7月起，每月到平顶山问进度都说是次月初到账，到目前2018年1月了，已经往返平顶山不止6次了，还是没有报销，而且都是同一句“下月初就一定到账了”。我想问平顶山医保报销的时间要求是什么？医保报销工作没有工作时限要求吗？
2、因为老人动手术后，肿瘤在腹腔内转移位置较多，因年龄较大不宜再做手术，长期需靠抗癌及化疗药物抑制肿瘤生长，咨询了几个地市，也研究了国家的政策，这个可以申请办理慢性病。但是在平顶山，给出的答复却是“平顶山申请慢性病必须一直处于住院状态才可以申请”。我想问，平顶山慢性病申请的条件是什么？请发一个红头文件及文号供我们学习，哪个文件要求慢性病是要一直住院才可以申请的，一直住院不能出院还是慢性病吗？
希望政府可以给一个明确的答复，医保是民生大事，希是人命大事，希望政府能为群众做主，让国家的好政策真正落实到位。
回复信息
市人力资源和社会保障局
2018-02-06
反映人家中患者系平顶山煤矿退休下井工人，2017年3月在异地就医，4月份出院。而2017年7月份平煤医保才纳入平顶山市医保中心管理。虽然平顶山市医保报销进度存在次月到账，但反映人所要报销问题应由平煤负责。现医保中心已电话解释，望反映人与平煤医保协商报销问题，得到相应解决。
关于慢性病的申请：小肠肿瘤、肝部肿瘤及几个转移部位，这种病情是需在本市医院进行放化疗治疗才能享受政策。因恶性肿瘤放化疗是针对平顶山市市直定点协议医院，为了方便参保职工，避免放化疗过程中反复办理出入院手续和重复检查，从而协商为患者在一个放化疗周期办理住院记账，按住院报销比例进行统筹报销。不是说 “必须一直处于住院状态才可以申请”。另外恶性肿瘤在平顶山市市直定点门诊票据不能予以报销。所以患者由于病情不同，政策享受方面多有受限，还请谅解! 若符合慢性病申请条件，反映人提供相关材料即可办理。
回复评价
豫公网安备 41040002000001号
